الاضطراب النفسجسمى هو
هذه الاضطرابات الشائعة والتي تتميز باختلال في وظائف الجسم ، وقد تحدث تغيرات في تركيبه ، وهذا ينشأ من عوامل نفسية ، وإنّ أي اضطراب نفسي يؤدي إلى تغيرات جسمية ، فقد يعاني الشخص من مشاكل أو ظروف غير طبيعية ، أو صراعات داخلية في الشخصية دون أن يشعر بأعراض نفسية .
والتوتر المصاحب للعوامل النفسية يؤثر على الجسم عن طريق أجزاء من المخ والهيبوثلاموس ، وبواسطة أعصاب تعرف بالأعصاب السمبثاوية ، وأخرى تعرف بالباراسمبثاوية ، وعن طريق الغدد الصماء . فتحدث تغيرات بالجسم تشمل زيادة أو نقص إفرازات بعض الأعضاء كالمعدة ، أو قد يزيد أو ينقص نشاط عضو كما يحدث لضربات القلب ، أو قد تتمدد الأوعية الدموية ، أو تنقبض ، وهذه التغيرات تكون مؤقتة في البداية ثم تتحول إلى تغيرات دائمة كما يزيد الحامض بالمعدة ثم يؤدي إلى قرحة بها .
من هو المريض النفسجسمي ؟
المريض النفسجسمي :
هو من أصيب بأمراض نفسية ثم تحولت إلى أمراض عضوية ، أو هو من مرض عضو يتعلق بوظائف الجهاز العصبي الذاتي .ويعتمد بالدرجة الأولى على عوامل نفسية ، لأن الجسم والنفس وجهان ملتصقان لعملة واحدة ، وإن نقطة الالتقاء بينهما هي ( الدماغ ) باعتباره عضو العقل الذي تصدر منه ( كافة الإيعازات التنظيمية ) لجميع أنحاء الجسم ، وفي الدماغ تجري كافة العمليات من أفكار وعواطف وخطط وذكريات .
وإن الشدائد النفسية هي نسبية لارتباطها بتاريخ المريض ونشأته ، وشخصيته ، واستعداداته الوراثية ، والظروف المحيطة به والشدة بما تحدثه من توتر داخلي تؤدي تخريبا عضويا ، أو خللا وتفرض على المصاب تهديدا وتحديا ، وأحيانا أذى ومرضا جسميا هو في أصله وجذوره ذو مصدر نفسي .
التعليل السببي لظهور المرض
يرى ( كارل ياسبرز ) أن المرض ( النفسي الجسمي ) يظهر على شكلين :ـ
أ ـ علاقة آلية مكانية :
وهي رد فعل يفوق الحد الاعتيادي من حيث القوة والاندفاع مثل حدوث إسهال ، أو قيء على أثر انفعال شديد
ب ـ علاقة إكتسابية بالمنعكسات الشرطية : :
وهي نوع من التكرار القائم على مبدأ ( المنعكس الشرطي ) فالإسهال الذي حدث نتيجة ( رعب شديد ) يمكن أن يعيد نفسه بدرجة أقل .
فالإنسان الذي رفع سماعة التلفون وتلقى نبأ مؤلم عنيف ثم سقطت يده في شلل وظيفي ، هذا الشخص يمكن أن يصاب بوهن اليد والشلل كلما سمع نبأ مزعج .فهناك تكرار وانتقال وتثبيت للمنعكس الشرطي .وتؤكد الباحثة النفسية ( دوتش ) أن العامل النفسي دوما وراء الحوادث والكوارث المفاجئة ـ غير المتوقعة ـ وظروف الحرمان أو الشدة .
فالعضو المصاب نتيجة لذلك الأذى النفسي منذ الطفولة يصبح موضع انفعال دائم ويتكون فيه ما يدعى ( عصاب العضو )
أمـا الطبيب ( الإكسندر ) فيؤكد بأن ( المرض السيكوسوماتي ) هو ( صراع سايكو ـ ديناميكي ) يربط بين ( عقدة معينة ومرض معين ) ، فعقدة الاتكال تولد قرحة المعدة ، وعقدة الفراغ عن الأم تولد الربو وهكذا....ويذهب ( إدلر ) إلى أن الشعور بالنقص في عضو معين يقود إلى المرض السيكوسوماتي .
ويركز ( التحليليون ) على خبرات المريض السابقة ، وتراكمها وتكرارها ، وبالذات ( خبرات الطفولة ) كسبب حتمي في حدوث المرض السيكوسوماتي . ويرجع البعض إلى أن إصابة أحد أفراد العائلة قد تكون واحدة من الأسباب .
ويرجع بعض علماء النـمو السبب إلى ضعف في أحد أجهزة الجسم في مراحل التكوين والتطور كالأمعاء ، أو المثانة ، أو المعدة ، مما يساعد على ظهور الأضرار في ذلك العضو . وأكد بعض العلماء أن ضحالة النضج العاطفي والكبت الشديد والخوف من المسؤولية من شأنها أن تقود صاحبها إلى المرض النفس ـ جسمي .
أمراض الجهاز الهضمي
أولا ـ قرحـة المعدة : :
هي عبارة عن التهاب أو خلل في أحد المجاري في جدار المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، وتتكون نتيجة لزيادة الإفرازات والحمضيات المتولدة نتيجة لوجود ( ظروف نفسية انفعالية ) تشكل ( فجوات ملتهبة ) أو التهابات قد تتحول إلى نزيف داخلي حين تكون الضغوط والآلام النفسية شديدة وتفرض على المعدة إجهادا وإرهاقا وعملا مزدوجا .
ويقول الدكتور ( س .دولف ) أن التوتر الانفعالي قد يولد تآكلا أو تخريبا في جدران المعدة وخلاياها وكذلك خللا في تفاعلاتها الكيميائية .
أسباب مباشرة للقرحة:
تشير الدراسات التجريبية إلى ستة أسباب بارزة هي:ـ
1ـ الأحداث التي تواجه المصاب من ( إحباط وفشل وشدائد نفسية وحرمان ) .
2ـ وجود صراع أو خلاف مع الأم أو مع من يرمز إليها كسلطة .
3ـ حالات الحمل والولادة للمريضة أو لزوجة المريض المصاب .
4ـ الشعور الشديد بالذنب على وجود علاقة جنسية غير شرعية .
5ـ العمل تحت ظروف التوتر والضغط وجمع الرغبات .
6ـ المشاحنات العائلية والاعتماد على الآخرين وعدم الاعتماد على النفس ..وتزداد القرحة بين الذكور أكثر من الإناث .
اضطرابات معوية ـ معدية مماثلة :
1ـ اضطرابات الإخراج : وتتمثل في الإسهال المزمن والتهاب الغشاء المخاطي والإمساك ، والتبول اللاإرادي ، وكلها ذات دلالات سيكولوجية هامة تؤكدها مدرسة التحليل النفسي وتبدأ منذ الطفولة نتيجة ضغوط انفعالية ، أو شعور بالقلق والاستياء والذنب والخطأ .
2ـ التهاب المعدة المزمن : وتشمل عدة أعراض كالحرقان ، وعسر الهضم ، وكركبة المعدة ، والتجشؤ ، وكلها في العادة اضطرابات سيكوسوماتية عندما تكون مرتبطة بضغط انفعالي .
3ـ فقدان الشهية العصبي : في هذا الاضطراب يفقد الإنسان الشهية للطعام نتيجة لاضطراب أو صدمة انفعالية مرتبطة بعقاب أو لوم الذات أو ضغط الوالدين وتؤكد كل ( الاضطرابات المعدية ) علاقتها ( بالانفعالات النفسية ) بتجارب ( وولف ـ ووولف ) التي كان من أهم نتائجها ما يلي :ـ
أ ـ في حالات الضيق والقلق تزداد إفرازات المعدة ويتضخم الغشاء المبطن بالدم .
ب ـ عندما تتقرح المعدة لا تتوقف عن العمل حتى بعد ذهاب الطعام إلى الاثنى عشر ، بل تستمر في حركاتها وإفرازاتها كالطاحون التي تدور دون أن يكون تحتها طحين ، وهذا يعرّض جدران المعدة للتآكل والأحماض والنزيف أحيانا ، وهذا كله يرتبط باعتماد المريض على الآخرين وإخفاقه في الاستقلال الذاتي والالتصاق بالأم ، والإلحاح في طلب العطف من الآخرين وقدينعكس الحال على شكل ( شهية زائدة ) التي يصاحبها غيرة شديدة وحاجة شديدة لعطف الآخرين .
جـ ـ يترافق ( التواكل المكبوت ) مع زيادة الببسين في الدم وعنهما تصدر قرحة المعدة بشكل واضح .
ثانيا ـ قرحة القولون :
الخوف والتوتر وأسلوب الأبوين الخطأ في التنشئة الاجتماعية والصراع والنكوص والعداء اللاشعـوري والغيرة المكبوتة هي من أهم أسباب قرحة القولون ..
وإن نظرة ( شعاعية ـ ميكروسكوبية ) للأجزاء السفلى من القناة الهضمية لجسم طالب عند استلامه أسئلة اختبار أو لمسافر في رحلة طويلة شاقة تعكس الخوف والتوتر وحركة غير اعتيادية وأجهزة عرضة للقرحة والاضطراب والنزيف والتعب كالمعدة .
ثالثا ـ السمنة المفرطة :
التعريف : هي ازدياد توضّع المواد الشحمية في الجسم عن الحدود الطبيعية المقبولة بتراكمها تحت الجلد وفي الأنسجة المختلفة وتكون على درجات وهي ليست مجرد زيادة عددية في الوزن بقدر ما هي مظهر سيكوسوماتي يؤثر على حركة الإنسان ونشاطه وصحته بشكل عام
الأسباب المباشرة للسمنة:
تشير دراسات ( مايكل هالبرستام ) أستاذ الأعصاب بجامعة ليفربول بإنجلترا إلى علاقة حتمية ذات دلالات إحصائية بين الانفعالات والعوامل النفسية وبين معظم أمراض الجسم مثل :
ضغط الدم وأمراض العيون ودرجة الحرارة وقرحة المعدة وأمراض القلب وأيضا السمنة .
ومن أسباب السمنة ما يلي :ـ
1ـ القلق النفسي والحرمان العاطفي والضغط والكآبة .
2ـ احتمال وجود خلل فيزيو ـ نيورولوجي في الدماغ تحت تأثير الضغط .
3ـ الخمول وقلة الحركة والجلوس الطويل وعدم المشي والرياضة والاعتماد على وسائل الترفيه
4ـ وفرة الأطعمة الدسمة وفوضى التغذية والإسفاف بها دون معايير .
5ـ تنفيس هـموم الإنـسان بالأكـل وصـراع القلق بالطعام ، وقد كشفت عيادة الدكتور ( هالبرستام ) أن 62ـ65 % من حالات السمنة لا ترتبط بأي سبب عضوي وإنما هي ذات مصدر نفسي بحت .
6ـ وجود اضطراب في الهيبوثلاموس المسؤولة عن الوظائف كالنوم والجنس والجوع والشبع والشعور باللذة والشعور بالألم ، وهو ناتج عن الانفعال النفسي ، وقد أكدته دراسات ( يوجين شاركوفسكي ) .
7ـ أثبت علماء التحليل النفسي أن هناك دوافع لا شعورية قوية تدفع الإنسان لتناول المزيد من الطعام في حالات الاكتئاب ، والضيق ، وقد يحدث عكس ذلك ، أما ( آنا فرويد ) فتربط بين الشراهة في الأكل وأسلوب التنشئة الاجتماعية .
8 ـ قد يكون نكوصا للمرحلة الفمية بجانب دوافع نفسية أخرى .
أمراض الأوعية الدموية ـ الدورية والقلب
التعريف :
يعرف الأطباء النفسيون أمراض الأوعية الدموية والدورية والقلب بأنها : مجموعة الاستجابات الوعائية القلبية التي تظهر على شكل أمراض في الدم أو القلب والتي تلعب العوامل النفسية فيها دورا هاما مثل : ( عصاب القلب ، التوتر الزائد ، الإغماء ، الصداع ، ضغط الدم الجوهري ، لغط القلب الوظيفي ويتفرع عنها تصلب الشرايين أو انسداد الشرايين ، سرعة خفقان القلب ، الحمى الروماتزمية ، ووصولها للقلب ، الطفل الأزرق والتشويه الخلقي ، التهاب غشاء التامور ، الذبحة الصدرية ، التجلط التاجي ، الضغط الدموي ، فقر الدم ( الأنيمياء ) وغيرها ) .
القلـــــب
يعتبر القلب أحد أعضاء الجسم الهامة الذي لا يزال في حاجة إلى إجراء أبحاث كثيرة عنه رغم المعلومات العديدة التي توصلنا إليها فعلا ، ويمثل القلب مضخة حيوية تعمل باستمرار لدفع الدم في شبكة الأوعية المرتبطة به ، وإذا اختلت حركة القلب ولم يصل الدم إلى عضو من أعضاء الجسم فإن هذا العضو يعتبر في حكم الميت ، وهذا ما نجده في حالات شلل الذراع أو القدم أو توقف جزء من أجزاء المخ عن أداء عمله وإذا لم يوصل القلب الدم إلى أنسجته وعضلاته ذاتها فإن الجسم كله يتعرض للوفاة .*
وتشير أحدث البحوث الطبية للجمعية الطبية الأمريكية لعام 1986م إلى الحقائق التالية :ـ
1ـ أن القلب يجيب على كثير من الحوادث النفسية أكثر من أي عضو في البدن .
2ـ أن كل الدوافع لها صلة بالقلب والدورة الدموية ، والقلب هو المعبر عن كل الانفعالات .
3ـ أن عدد ضحايا القلب هو ( 32% ) من مجموع الوفيات في العالم .
عصاب القلب
اصطلاح يعبر عن أعراض مختصة بالقلب ولكنها ( نفسية المصدر ) كارتعاش وخفقان القلب ، وقصر التنفس ، وتشنج ولغط وألم 0 وعند التشخيص التفريقي يحدد الطبيب حالة أمراض القلب العضوية ويميزها عن ( الأمراض النفسجسمية ) ومن أبرز العوامل المساعدة على ظهور عصاب القلب ما يلي :ـ
1ـ وجود توتر وصراع انفعالي عند المريض .
2ـ فشل المريض في اجتياز فحص جسماني واهتمام الطبيب الزائد بقلب المريض .
3ـ حدوث ( وفاة فجائية ) أو مرض قلبي لأحد أصدقاء المريض أو أحد أفراد عائلته .
4ـ ظهور أعراض وقتية غير متوقعة نتيجة عوامل ثانوية كاستعمال المخدرات والإدمان على الخمور أو الإسراف في التدخين والمنبهات كالقهوة وغيرها .
5ـ الخوف الدائم من الموت أو المرض أو العمل الشاق تحت إرهاق وشروط صعبة.
التوتـــــــر الزائـــــــــد
أ ـ يقود التوتر الزائد لارتفاع فوري في ضغط الدم ، وهذا هو ( ضغط الدم المرتفع ) المزمن دون وجود أساس عضوي بارتفاع ( الضغط الأساسي ) ويستمر هذا الارتفاع طالما لم يجد المريض حلا للمشكلة الانفعالية ويولد عبئا ثقيلا في الأوعية الدموية قد تصل إلى نزيف دماغي أو جهد زائد فوق طاقة القلب ، وكلاهما مؤشر أخضر لقدوم الموت .
ب ـ تكمن خلف ارتفاع الضغط ديناميات عدوانية ، وقلق حاد عند المصاب ويزداد قلق المريض من خوفه من التعبير عن مشاعره .
الإغمـــــــــــاء
يولّد ( الخوف الشديد ) انخفاضا مفاجئا في ضغط الدم ، والتشخيص التفريقي يميز بين الإغماء الذي يحدث نتيجة استجابة نفسية هستيرية ، والإغماء الناتج عن اضطراب أوعية القلب الدموية
الصــــــــــداع
وينشأ من عوامل نفسية في أغلب الحالات ومن هذه العوامل ، تجميع الانفعالات وتراكمها لدرجة لا يستطيع الشخص تحملها ، فالانفعال الذي يشعر به الإنسان يبقى إذا لم يستطع التعبير عنه .فإذا تجمع قدر كبير منه أدى إلى حدوث اضطرابات مثل الصداع .
الصداع النصفي
للعوامل النفسية دور كبير في هذه الحالة وفيها يحدث انقباض لبعض شرايين المخ بصفة مؤقتة يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض ، كرؤية أضواء أو بقع سوداء أو الشعور بتنميل في أحد جانبي الجسم ، ويلي ذلك تمدد لبعض الشرايين الخارجية بالرأس فيحدث الألم .ويتكرر الصداع في ناحية واحدة من الرأس ، ولذلك يسمى بالصداع النصفي ، ويصاحبه غثيان وقيء أحيانا ، وقد يمتد الصداع فيشمل جانبي الرأس .
