Hitskin.com

تشخيص / النوبات المزاجية Mood Episode

لنوبات المزاجية Mood Episodes
■ النوبة الاكتئابية الجسيمة Major Depressive Episode
A- وجود خمسة أعراض (أو أكثر) من الأعراض التالية لمدة أسبوعين، والتي تمثل تغيراً عن الأداء الوظيفي السابق، على أن يكون واحد من الأعراض على الأقل إما (1) مزاج منخفض أو (2) فقد الاهتمام أو المتعة.
ملاحظة: لا تضّمن الأعراض الناجمة بصورة جلية عن حالة طبية عامة، أو الأوهام غير المنسجمة مع المزاج أو الأهلاسات.
(1) مزاج منخفض معظم اليوم، كل يوم تقريباً، ويُعبَّر عنه إما ذاتياً (مثل الشعور بالحزن أو بالفراغ) أو يلاحَظ من قبل الآخرين (مثل أن يبدو حزيناً دامعاً).
ملاحظة: يمكن أن يكون عند الأطفال أو المراهقين مزاج مستثار.
(2) انخفاض واضح في الاهتمام أو الاستمتاع في كل الأنشطة أو معظمها وذلك معظم اليوم في كل يوم تقريباً) (ويستدل على ذلك بالرواية الذاتية أو بملاحظة الآخرين).
(3) فقد وزن بارز بغياب الحمية عن الطعام، أو كسب وزن (مثل، التغير في الوزن لأكثر من 5% في الشهر) أو انخفاض الشهية أو زيادتها، كل يوم تقريباً.
ملاحظة: ضع في الحسبان، الإخفاق في كسب الوزن المتوقع، عند الأطفال.
(4) أرق أو فرط نوم كل يوم تقريباً.
(5) هياج نفسي حركي أو تعويق، كل يوم تقريباً (ملاحظ من قبل الآخرين، وليس مجرد أحاسيس شخصية بالتململ أو البطاءة).
(6) تعب أو فقد طاقة كل يوم تقريباً.
(7) أحاسيس بانعدام القيمة أو شعور مفرط أو غير مناسب بالذنب (والذي قد يكون توهمياً) كل يوم تقريباً، وليس مجرد لوم الذات أو شعور بالذنب لكونه مريضاً).
(8) انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز، أو عدم الحسم، كل يوم تقريباً (إما معبّر عنه ذاتياً أو ملاحَظ من قبل الآخرين).
(9) أفكار معاودة عن الموت (وليس الخوف من الموت فقط)، أو تفكير انتحاري معاود بدون خطة محددة، أو محاولة انتحار أو خطة محددة للانتحار.
B- لا تحقق الأعراض معايير النوبة المختلطة.
C- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.
D- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثل قصور الدرق).
E- لا تُعلل الأعراض بصورة أفضل من خلال الفقد، أي، بعد فقد عزيز، إذ تستمر الأعراض لأكثر من شهرين أو تتصف باختلال وظيفي كبير أو انشغال مرضي بانعدام القيمة أو تفكير انتحاري أو أعراض ذهانية أو تعويق نفسي حركي.
■ النوبة الهوسية Manic Episode
A- فترة محددة يكون فيها المزاج وبصورة شاذة ومتواصلة مرتفعاً أو متمدداً أو مستثاراً، وحيث يستمر لمدة أسبوع على الأقل (أو أي فترة إذا كان الاستشفاء ضرورياً).
B- استمرت، أثناء فترة اضطراب المزاج، ثلاثة أعراض (أو أكثر) من الأعراض التالية (أربعة أعراض إذا كان المزاج مستثاراً فقط) وكانت هذه الأعراض موجودة إلى درجة مهمة:
(1) تضخم تقدير الذات أو عظمه.
(2) انخفاض الحاجة إلى النوم (مثلاً، الشعور بالراحة بعد نوم 3 ساعات فقط).
(3) ثرثرة أكثر من المعتاد أو الضغط للاستمرار في الكلام.
(4) تطاير الأفكار أو خبرة شخصية بتسابق الأفكار.
(5) التشتت (أي تحويل الانتباه بسهولة إلى مثيرات خارجية غير هامة أو ليست ذات صلة).
(6) ازدياد النشاط الهادف (إما اجتماعياً ـ في العمل أو في المدرسة ـ أو جنسياً) أو هيوجية نفسية حركية.
(7) الانغماس المفرط في الأنشطة الممتعة التي تحمل إمكانية كبيرة لعواقب مؤلمة (مثل، إسراف في عمليات شراء أو طيش جنسي أو استثمارات حمقاء في مجال الأعمال).
C- لا تحقق الأعراض معايير النوبة المختلطة.
D- اضطراب المزاج يكون من الشدة بما يكفي ليسبب اختلالاً صريحاً في الأداء المهني أو في الأنشطة الاجتماعية المعتادة أو في العلاقات مع الآخرين. أو أن اضطراب المزاج هذا تطلب الاستشفاء لمنع الأذى للذات أو للآخرين، أو وجود أعراض ذهانية.
E- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط الدرق).
ملاحظة: ينبغي عدم تشخيص النوبات شبه الهوسية التي سببتها المعالجة المضادة للاكتئاب (مثل، الأدوية، المعالجة المخلجة، المعالجة الضوئية) كاضطراب ثنائي القطب I.
■ النوبة المختلطة Mixed Episode
A- تحقُّق معايير كلٍّ من النوبة الهوسية والنوبة الاكتئابية الجسيمة (باستثناء المدة) كل يوم تقريباً في غضون أسبوع على الأقل.
B- يكون اضطراب المزاج من الشدة بما يكفي ليسبب اختلالاً صريحاً في الأداء المهني أو في أنشطة اجتماعية معتادة أو في العلاقات مع الآخرين أو ليتطلب الاستشفاء لمنع إلحاق الأذى بالذات أو بالآخرين، أو عندما يكون هناك أعراض ذهانية.
C- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، أو تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط الدرق).
ملاحظة: ينبغي عدم تشخيص النوبات شبه المختلطة والناجمة عن المعالجة الجسدية (الحيوية) المضادة للاكتئاب (مثل الدواء، المعالجة بالتخليج الكهربائي، المعالجة الضوئية) على أنها اضطراب ثنائي القطب I.
■ النوبة تحت الهوسية Hypomanic Episode
A- فترة محددة متميزة يكون فيها المزاج وبشكل مستمر مرتفعاً أو متمدداً أو مستثاراً، وهي تدوم لفترة 4 أيام على الأقل وحيث يكون المزاج مختلفاً عن المزاج غير المنخفض الاعتيادي.
B- يتواجد أثناء فترة اضطراب المزاج ثلاثة (أو أكثر) من الأعراض التالية (أربعة إذا كان المزاج مستثاراً فقط) إلى درجات مهمة:
(1) تضخم تقدير الذات أو العظمة.
(2) انخفاض الحاجة إلى النوم (مثلاً، يشعر المريض بالكفاية بعد نوم 3 ساعات فقط).
(3) أكثر ثرثرة من المعتاد أو الضغط لمتابعة الكلام.
(4) تطاير الأفكار أو خبرة ذاتية بتسابق الأفكار.
(5) التشتت (أي تحوُّل الانتباه بسهولة نحو مثيرات خارجية غير هامة أو غير ذات صلة).
(6) ازدياد النشاط الهادف (إما الاجتماعي، في العمل أو المدرسة، أو الجنسي) أو هياج نفسي حركي.
(7) انغماس مفرط في الأنشطة الممتعة التي تحمل إمكانية كبيرة لعقابيل مؤلمة (مثل الانخراط في شراءات مسرفة غير مقيدة، أو طيش جنسي أو استثمارات حمقاء في مجال الأعمال).
C- يصاحب النوبة تبدل لا لبس فيه في الأداء الوظيفي، لا يكون معهوداً عند الشخص في غياب الأعراض.
D- يلاحَظ اضطراب المزاج والتغيّر في الأداء الوظيفي من قبل الآخرين.
E- لا تكون النوبة شديدة بما يكفي لتسبب اختلالاً صريحاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو الاحتياج للاستشفاء، ولا يكون هناك مظاهر ذهانية.
F- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، أو تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط الدرق).
ملاحظة: ينبغي عدم تشخيص النوبات الشبيهة بتحت الهوسية والناجمة عن علاج جسدي (حيوي) مضاد للاكتئاب (مثل الدواء، المعالجة بالتخليج الكهربائي، المعالجة الضوئية) على أنها اضطراب ثنائي القطب II.